度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种人免疫球蛋白单克隆抗体，属于免疫靶向抗肿瘤药物。它主要通过阻断PD-1和CD80之间的相互作用，降低T细胞的激活和活动，从而发挥抗肿瘤作用。度伐利尤单抗在多种癌症治疗中显示出良好的效果，特别是在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肝细胞癌等疾病中。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、副作用以及使用注意事项。

度伐利尤单抗的适应症

度伐利尤单抗在多种癌症治疗中被广泛应用，其主要适应症包括：

非小细胞肺癌（NSCLC）

1. 可切除 NSCLC：
- 新辅助治疗：联合含铂化疗，每3周1次，最多4周期（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。
- 辅助治疗：术后单药每4周1次，最多12周期（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。

2. 不可切除 III期 NSCLC：
- 同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（体重≥30kg）。

3. 转移性 NSCLC：
- 联合曲美木单抗及含铂化疗，每3周1次（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

小细胞肺癌（SCLC）

1. 局限期 SCLC：
- 同步放化疗后，每4周1500mg（体重≥30kg）或20mg/kg（体重<30kg）。

2. 广泛期 SCLC：
- 联合依托泊苷及卡铂/顺铂，每3周1次（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

肝细胞癌（HCC）

- 联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。

子宫内膜癌

- 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用药注意事项

在使用度伐利尤单抗时，患者和医生需要注意以下事项，以保证治疗的安全性和有效性。

特殊人群用药

1. 儿童：
- 儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。

2. 老年人：
- ≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

3. 孕妇和哺乳期妇女：
- 治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。

不良反应及处理

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：
- 最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。如果出现严重不良反应，应及时咨询医生。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：
- 最常见的不良反应（≥20%）包括咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹。患者需密切监测这些症状，必要时进行干预。

3. 肝细胞癌（HCC）：
- 替西木单抗联合度伐利尤单抗时，最常见的不良反应（≥20%）包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。患者应定期进行实验室检查，监控肝功能指标。

药物相互作用

目前尚无明确的药物相互作用报告，但在联合使用其他药物时，仍需密切关注患者的反应。如果出现任何不适，应及时就医。

储存方法

1. 度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存。
2. 保存在原装纸箱中，以避免光照。
3. 避免冷冻和摇晃。

度伐利尤单抗的价格约为664美元一盒，虽然尚未进入中国医保，但市场上已有仿制药可供选择。