埃万妥单抗（Amivantamab）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的创新药物。本文将详细介绍埃万妥单抗的用法用量及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一治疗方案。

埃万妥单抗的用法用量

推荐剂量

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的基础体重。体重小于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重大于或等于80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。首次输注在第1天和第2天分次进行（第1周），随后在前4周每周注射一次（共4剂），从第5周开始每2周注射一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

在治疗过程中，如果出现不良反应，需暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体调整如下：

• 轻度不良反应：暂停治疗直至症状缓解，再继续原剂量治疗。
• 中度不良反应：暂停治疗直至症状缓解，然后减少剂量继续治疗。
• 重度不良反应：永久停药。

剂量调整的具体方案需在医生的指导下进行。

输注相关反应（IRR）

监测患者在输注期间的任何输注反应体征和症状，如怀疑是IRR，应立即中断输液。根据反应的严重程度，降低输液速率或永久停止输液。常见的输注相关反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘、呕吐等。

通过合理调整剂量和密切监测患者的反应，可以最大限度地提高埃万妥单抗的治疗效果并减少不良反应。

用药注意事项

不良反应监测

埃万妥单抗可能引起多种不良反应，患者需定期监测并报告任何不适。常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘、呕吐等。实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加、钠减少等。

间质性肺疾病/肺炎

监测患者是否有提示间质性肺疾病（ILD）/肺炎的新症状或恶化症状，如呼吸困难、咳嗽、发烧等。对疑似ILD/肺炎的患者应立即停药，并在确诊后永久停药。

皮肤不良反应

指导患者在治疗后的2个月内限制阳光照射，建议患者穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，干燥的皮肤推荐使用无酒精润肤霜。如果出现皮肤反应，根据严重程度停药、减少剂量或永久停药。

眼部毒性

及时将有眼部症状的患者转介给眼科医生。根据严重程度停药、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量后3个月内使用有效的避孕措施。孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，需在医生的指导下进行使用。

特殊人群用药

哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内不要母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上的重要差异，但仍需在医生的指导下进行使用。

药物相互作用

避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。强CYP3A4诱导剂会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低，应避免同时使用。如果无法避免，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

通过合理用药和定期监测，可以最大限度地提高埃万妥单抗的治疗效果，确保患者的安全和健康。