Durvalumab（度伐利尤单抗）是一种用于治疗多种癌症的免疫检查点抑制剂，主要通过阻断PD-L1来增强机体对肿瘤的免疫反应。本文将详细介绍Durvalumab的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

Durvalumab的适应症与用法用量

适应症

Durvalumab适用于多种类型的癌症，具体包括：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：
  • 可切除NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
  • 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）：
  • 局限期SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 广泛期SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：
  • 联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：
  • 联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：
  • 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用法用量

Durvalumab的具体用法用量根据不同的适应症而有所不同，具体如下：

• NSCLC：
  • 可切除NSCLC：术前每3周一次，每次10 mg/kg，静脉输注60分钟，共4次。术后每4周一次，每次10 mg/kg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
  • 不可切除III期NSCLC：每2周一次，每次10 mg/kg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
  • 转移性NSCLC：每3周一次，每次1500 mg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
• SCLC：
  • 局限期SCLC：每3周一次，每次10 mg/kg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
  • 广泛期SCLC：每3周一次，每次1500 mg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
• BTC：
  • 每2周一次，每次1500 mg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
• HCC：
  • 每4周一次，每次1500 mg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
• 子宫内膜癌：
  • 每3周一次，每次1500 mg，静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

在使用Durvalumab时，需要注意以下几个方面：

• 不良反应监测： Durvalumab可能会引起一些副作用，如疲劳、恶心、皮疹等。患者在使用过程中需要密切监测身体状况，一旦出现严重不良反应，应立即就医。
• 配制与给药： 使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15 mg/mL，避免振荡。输注顺序：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。配制后立即使用，或冷藏(2-8°C)保存不超过28天，室温(≤25°C)不超过8小时。
• 特殊人群：
  • 生殖潜力人群： 治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
  • 儿童： 儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
  • 老年人： ≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
  • 肾功能损害： 轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度(CrCl<30 mL/min)数据不足。
  • 肝功能损害： 轻中度肝功能损害无需调整，重度(总胆红素>3×ULN)数据不足。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 饮食与营养： 保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，增强免疫力。
• 休息与运动： 保证充足的休息，适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于提高生活质量。
• 心理支持： 积极面对疾病，寻求家人和朋友的支持，必要时可寻求专业的心理咨询。
• 定期复查： 定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

通过以上详细说明，患者可以更好地了解Durvalumab的适应症、用法用量、副作用及注意事项，从而在治疗过程中更加安全有效。