贝达喹啉（bedaquiline），商品名为斯耐瑞（Sirturo），是一种新型的二芳基喹啉类抗结核药物。它于2013年获得美国FDA批准，2016年在中国获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准。本文将详细介绍贝达喹啉的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

贝达喹啉（Sirturo）的基本信息

医保价格

贝达喹啉已在中国上市，并进入医保目录。美国强生生产的贝达喹啉出口俄罗斯版的规格为100mg*188片，价格约为1972美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

贝达喹啉主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）的成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15kg）。该药作为一种联合疗法的一部分，可以显著提高治疗效果。需要注意的是，贝达喹啉不应用于结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。由于临床数据有限，贝达喹啉在耐多药结核病合并HIV感染患者中的安全性和有效性尚未完全确定。

用法用量

贝达喹啉的推荐剂量为每日一次，每次400mg（4片100mg片剂），连续服用2周，随后每周一次，每次200mg（2片100mg片剂），持续22周，总疗程为24周。贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，建议避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险，并对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。

特殊人群用药

对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时也无需调整剂量，但对于严重肝功能损害的患者，应在获益大于风险的情况下使用，并对不良反应进行临床监测。孕妇使用贝达喹啉的数据不足，建议在妊娠期间避免使用，除非必要。哺乳期女性在使用贝达喹啉期间及停药后27.5个月内应避免母乳喂养，以防止婴儿出现严重不良反应。

日常注意事项

贝达喹啉应存放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。贝达喹啉应储存在30℃以下的环境中，避免极端高温或低温，防止药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。同时，应将药物放置在避光的地方，防止光照对药物稳定性产生不利影响。

患者在使用贝达喹啉期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在儿童患者中，最常见的不良反应包括关节痛、恶心和腹痛。在5岁至12岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应为肝酶升高。如果出现严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的证据，应立即停止使用贝达喹啉。