贝达喹啉（Bedaquiline），商品名为斯耐瑞（Sirturo），是由美国杨森公司研发的一种新型抗结核药物。它主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），尤其是对于那些常规抗结核药物无效的患者。本文将详细介绍贝达喹啉的副作用和常见注意事项，帮助患者更好地了解和管理这种药物。

贝达喹啉的副作用

常见不良反应

在接受贝达喹啉治疗的成人患者中，最常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在12岁至18岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应包括关节痛、恶心和腹痛。而在5岁至12岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应是肝酶升高。这些不良反应通常在治疗初期出现，随着治疗的进行可能会逐渐减轻。

严重不良反应

贝达喹啉可能导致一些严重的不良反应，其中最值得关注的是QT间期延长。QT间期延长可能导致严重的心律失常，甚至危及生命。研究发现，贝达喹啉与其他延长QT间期的药物联合使用时，会增加QT间期延长的风险。因此，医生在开具贝达喹啉处方时，会建议患者定期进行心电图监测，特别是当QTcF间期超过500毫秒时，应立即停药。

此外，贝达喹啉还可能导致肝功能异常。患者在使用贝达喹啉期间，应定期监测肝功能指标，如ALT、AST等。如果出现肝功能异常，应及时告知医生并调整治疗方案。

其他不良反应

除了上述常见的和严重的不良反应外，贝达喹啉还可能导致一些其他不良反应，如皮疹、发热、疲劳等。这些不良反应通常较为轻微，但在某些情况下也可能需要医疗干预。患者在使用贝达喹啉期间，应密切关注身体状况，一旦出现任何不适，应及时就医。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂或抑制剂合用时需要注意。与CYP3A4诱导剂（如利福霉素类药物）合用时，贝达喹啉的全身暴露量可能会降低，从而影响疗效。因此，应避免在贝达喹啉治疗期间使用强效CYP3A4诱导剂。与CYP3A4抑制剂（如酮康唑或伊曲康唑）合用时，贝达喹啉的全身暴露量可能会增加，增加不良反应的风险。建议避免将贝达喹啉与强效CYP3A4抑制剂连续使用超过14天，除非治疗获益大于风险。

特殊人群用药

对于孕妇，目前缺乏足够的数据来评估贝达喹啉对胎儿的影响。因此，孕妇在使用贝达喹啉前应充分权衡利弊。对于哺乳期女性，贝达喹啉可能会通过母乳传递给婴儿，导致严重的不良反应。因此，建议在使用贝达喹啉期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养。

对于5岁及以上且体重至少15kg的儿科患者，贝达喹啉的安全性和有效性已经得到证实。但对于65岁及以上的老年患者，由于临床研究中纳入的样本量较少，无法确定其反应是否与年轻成年患者相同。因此，老年患者在使用贝达喹啉时应密切监测不良反应。

储存和保管

贝达喹啉应存放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。药物应放置在30℃以下的环境中，避免暴露在极端高温或低温中。此外，贝达喹啉应远离阳光直射，选择干燥、通风良好的地方存放，以防药物受潮。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。贝达喹啉的有效期为36个月，患者在使用时应注意药品的生产日期和有效期，避免使用过期药物。