贝达喹啉（bedaquiline），商品名斯耐瑞（Sirturo），是一种用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）的抗分枝杆菌药物。本文将详细介绍贝达喹啉的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

贝达喹啉的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

贝达喹啉已在中国上市并进入医保目录。市场上有多款仿制药可供选择。美国强生出口俄罗斯版的贝达喹啉规格为100mg*188片，价格约为1972美元。患者可以通过三甲医院、药房等正规医疗服务机构获取该药物。在购买时应注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

作用功效

贝达喹啉是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，其主要作用靶点是ATP合成酶。作为联合疗法的一部分，贝达喹啉用于治疗患有耐多药结核病（MDR-TB）的成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15kg）。该药物通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而阻止细菌的能量供应，发挥抗菌作用。

贝达喹啉的适应症基于痰培养转阴时间获得加速批准，其继续批准可能取决于确认性试验中临床获益的验证和描述。需要注意的是，贝达喹啉不应用于治疗结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。

用法用量

贝达喹啉的推荐用法是在医生指导下进行。通常情况下，成人患者每天一次，每次200mg，持续2周；随后每周三次，每次200mg，持续22周。儿童患者的剂量需根据体重调整，具体用法应遵医嘱。贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。

在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项及日常管理

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时全身暴露和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（即利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。贝达喹啉与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，在服用贝达喹啉期间，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，如酮康唑或伊曲康唑，除非联合用药的获益大于风险。

特殊人群用药

孕妇：现有文献中关于孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。因此，妊娠期活动性结核病本身也存在相关风险，建议孕妇在使用贝达喹啉前咨询医生。

哺乳期女性：母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，包括肝毒性。因此，建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。

儿童使用：贝达喹啉在5岁及以上且体重至少15kg的儿科患者中的安全性和有效性已得到证实。儿童患者的剂量需根据体重调整，具体用法应遵医嘱。

老年人使用：贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻成年患者不同。老年人使用贝达喹啉时应谨慎，并在医生指导下进行。

贮存方法

贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

贝达喹啉的贮存环境应满足以下条件：
1. 温度控制：贝达喹啉应在30℃以下保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮，湿度的变化也可能对贝达喹啉的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
3. 避光保存：贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。