贝达喹啉（bedaquiline），又名斯耐瑞，是一种专门用于治疗耐多药结核病的药物。该药通过抑制结核分枝杆菌的能量生成机制——ATP合成酶，从而发挥抗结核作用。贝达喹啉的临床应用显著提高了耐多药结核病患者的治疗成功率。本文将详细介绍贝达喹啉的用药说明及注意事项。

贝达喹啉的用药说明

贝达喹啉是一种口服片剂，适用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）。在使用前，应仔细阅读说明书并遵循医生的指导。

适应症与禁忌症

贝达喹啉主要用于治疗耐多药结核病，尤其是那些对其他抗结核药物无效的病例。该药不应用于以下情况：

• 结核分枝杆菌潜伏感染
• 药物敏感结核病
• 肺外结核
• 非结核分枝杆菌引起的感染

对于HIV感染患者，贝达喹啉的安全性和有效性尚未完全确定，应在医生指导下谨慎使用。

用法用量

贝达喹啉的推荐剂量为400mg每日一次，连续7天，随后200mg每周三次，持续22周，总共24周。患者应在餐后服用药物，以提高其生物利用度。具体用药方案应由医生根据患者的具体情况制定。

贝达喹啉的片剂规格有20mg和100mg两种。20mg片剂为无包衣、白色至几乎白色的长方形刻痕片剂；100mg片剂为无包衣、白色至几乎白色的圆形双凸片剂。患者应严格按照医嘱服用，避免自行增减剂量。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂或抑制剂合用时需特别注意。CYP3A4诱导剂（如利福霉素类药物）可能会降低贝达喹啉的血药浓度，影响疗效；而CYP3A4抑制剂（如酮康唑）则可能增加贝达喹啉的血药浓度，增加不良反应的风险。因此，应避免与这些药物同时使用。

此外，贝达喹啉与延长QT间期的药物联合使用时，可能会导致QT间期延长，增加心脏不良事件的风险。患者在使用贝达喹啉期间，应定期监测心电图和肝功能。

用药注意事项

为了保证贝达喹啉的治疗效果和患者的安全，使用该药时需要注意以下几个方面。

贮存条件

贝达喹啉应储存在30℃以下的环境中，避免高温或冷冻。药物应放在原装容器中，密封保存，以防止污染和损坏。存放地点应干燥、通风良好，避免潮湿和光线直射。

监测与评估

在使用贝达喹啉期间，患者应定期进行肝功能和心电图检查，以便及时发现和处理可能的不良反应。如果出现严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的情况，应立即停止使用贝达喹啉，并咨询医生。

特殊人群用药

对于老年人、孕妇、哺乳期女性以及肝肾功能不全的患者，使用贝达喹啉时需特别谨慎。老年人的临床数据有限，因此无法确定其反应是否与年轻成年患者相同。孕妇使用贝达喹啉的数据不足，妊娠期活动性结核病本身也有相关风险。哺乳期女性在使用贝达喹啉期间及停药后27.5个月内应避免母乳喂养。

肝功能受损的患者在使用贝达喹啉时应避免饮酒和其他肝毒性药物，并定期监测肝功能指标。肾功能不全的患者在使用贝达喹啉时也应谨慎，特别是在需要血液透析或腹膜透析的情况下，应密切监测不良反应。

贝达喹啉作为一种有效的抗结核药物，在治疗耐多药结核病方面具有重要作用。患者在使用该药时应严格遵循医嘱，注意贮存条件和监测指标，以确保治疗效果和安全性。