凡德他尼（Vandetanib），又名Caprelsa，是一种用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌症的药物。该药物由法国赛诺菲公司生产，每盒含300mg*30片，价格约为6337美元。凡德他尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录，因此患者需通过正规医院购买，并注意药品真伪和生产日期。

药物说明

适应症

凡德他尼主要适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌症的治疗。这种药物通过抑制肿瘤细胞中的血管生成，阻止癌细胞的分裂和增殖，从而达到治疗效果。凡德他尼在2011年获得美国食品与药品管理局的批准，并在随后的几年中陆续在欧洲和日本等地上市。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但应在下次给药后的12小时内避免漏服。不要压碎凡德他尼片，可以将其溶于2盎司的水中搅拌约10分钟，然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合，吞下。如果需要，也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

副作用

凡德他尼的常见副作用包括皮疹、腹泻、恶心、高血压、疲劳和食欲减退。严重的副作用可能包括QT间期延长、心律失常、肝功能异常和肺部问题。在使用凡德他尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

剂量调整

在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况调整凡德他尼的剂量。例如，如果患者出现校正的QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms，当QTcF恢复到小于450ms时，可以减少剂量恢复。对于CTCAE 3级或以上毒性的患者，当毒性消退或改善至可接受的水平时，可以减少剂量恢复。对于复发性毒性的患者，如果需要继续治疗，可以在缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中使用时需特别谨慎。该药物可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。目前没有关于凡德他尼或其代谢物在母乳中的数据，建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。对于有生育潜力的女性，建议在开始使用凡德他尼治疗前确认妊娠状况，并在治疗期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。此外，凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。

药物相互作用

凡德他尼可能与多种药物发生相互作用。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时应谨慎，并密切监测其毒性。此外，凡德他尼可能延长QT间期，因此应避免与可能延长QT间期的药物同时使用。强效CYP3A4诱导剂如利福平会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在凡德他尼治疗期间应避免同时使用这些药物。

贮存方法

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。确保药品远离儿童和宠物，避免阳光直射和潮湿环境。凡德他尼的有效期为24个月，患者在使用前应检查生产日期和有效期。