凡德他尼（Vandetanib）Caprelsa是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格与作用功效

医保价格

凡德他尼尚未在中国上市，也未进入中国医保。因此，患者需要通过正规医院购买该药物。目前，法国赛诺菲生产的凡德他尼片（300mg*30片）的价格约为6337美元一盒。价格可能会因地区和购买渠道有所不同，建议患者在购买前咨询专业医生或药师。

作用功效

凡德他尼通过抑制多个关键的酪氨酸激酶，如表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）和重排间变性淋巴瘤激酶（RET），从而发挥其抗肿瘤作用。凡德他尼在2011年获得美国食品与药品管理局（FDA）的批准，用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。此外，凡德他尼也在其他国家和地区陆续上市，包括在2012年获得欧洲药品管理局（EMA）的批准，以及在2015年由日本医疗器械厂商协会批准上市。

药代动力学

300mg剂量的凡德他尼在MTC患者中的药代动力学特征是平均清除率约为13.2L/h，平均分布体积约为7450L，中位血浆半衰期为19天。这些特性表明凡德他尼具有较长的半衰期，有助于维持稳定的血药浓度，从而提高治疗效果。

用法用量与注意事项

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用。在下次给药后的12小时内，不要漏服药物。不要压碎凡德他尼片。片剂可溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），不要使用其他液体进行分散。分散后立即吞咽。将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

每日300mg的剂量可以减少到200mg（两片100mg片），然后减少到100mg。因以下情况中断凡德他尼：校正的QT间期，Fridericia（QTcF）大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。CTCAE3级或以上毒性：当毒性消退或改善至级时，减少剂量恢复。复发性毒性，如果需要继续治疗，在缓解或改善CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

注意事项

凡德他尼在使用过程中需要注意以下几点：

• 患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。
• 凡德他尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。建议有生育潜力的女性在服用凡德他尼期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。
• 凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于儿童。
• 肾功能受损患者应调整剂量。中度肾功能损害患者将起始剂量降至200mg，不推荐用于严重肾功能损害患者。
• 肝功能损害患者应谨慎使用凡德他尼，尤其是中度和重度肝功能损害患者，因为安全性和有效性尚未确定。

通过以上信息，患者可以更好地了解凡德他尼的作用功效、用法用量及注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物。