凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗晚期甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者和医务人员更好地了解该药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日一次，口服。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可在饭前或饭后服用，但建议每次服用的时间保持一致。在下次给药后的12小时内，不要漏服药物。如果漏服，应在12小时内补服，但如果超过12小时，则跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一剂。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。例如，如果患者出现QT间期延长（Fridericia校正的QT间期，QTcF大于500ms），应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms，然后以减少的剂量恢复。如果患者出现CTCAE 3级或以上的毒性，也应暂停用药，直到毒性消退或改善至1级，然后以减少的剂量恢复。具体剂量调整如下：

• 300mg减少到200mg（两片100mg片）
• 200mg减少到100mg

特殊人群的剂量调整

对于肾功能受损的患者，凡德他尼的剂量也需要调整。中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者应将起始剂量降至200mg。凡德他尼不推荐用于严重肾功能损害（肌酐清除率低于30ml/min）的患者。对于肝功能损害的患者，凡德他尼的使用需谨慎，不推荐用于中度和重度肝功能损害的患者。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与其他药物可能存在相互作用。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时，应谨慎并密切监测患者的毒性反应。避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼，因为这可能会增加心律失常的风险。

副作用管理

凡德他尼的常见副作用包括腹泻、皮疹、痤疮、高血压、恶心、食欲减退、疲劳和手足综合征。严重的副作用包括QT间期延长、心律失常、肺炎、出血、肝功能异常等。患者应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

贮存和有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C），允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼片的有效期为24个月。患者在使用凡德他尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

凡德他尼（Vandetanib）是一种重要的治疗晚期甲状腺髓样癌的药物，但使用时需严格遵守医嘱，注意剂量调整和潜在的副作用。通过合理的用药和定期监测，可以最大限度地发挥其疗效并减少不良反应。