凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，商品名为Caprelsa，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用以及注意事项。

凡德他尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用

适应症

凡德他尼适用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。这种癌症通常对其他治疗方法效果不佳，而凡德他尼能够有效地控制病情，延长患者生存期。

功效与作用

凡德他尼通过抑制多种酪氨酸激酶，如VEGFR、EGFR和RET，从而阻止肿瘤血管生成和肿瘤细胞的增殖。这些作用机制使得凡德他尼在治疗甲状腺髓样癌方面表现出色。具体来说，凡德他尼能够：

• 抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血液供应。
• 阻断肿瘤细胞的增殖信号，减缓肿瘤生长。
• 提高患者的生存质量和延长生存期。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300毫克，每日一次，口服。患者应在每天相同的时间服用，以保持稳定的血药浓度。在服用过程中，应遵循医生的指导，不可自行调整剂量或停药。如果出现严重的副作用，医生可能会调整剂量或暂停用药。

副作用

凡德他尼的常见副作用包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食和无症状的QT间期延长。这些副作用通常在开始治疗后的前几周内出现，多数患者能够耐受。然而，如果副作用严重或持续不退，应及时联系医生。此外，少数患者可能会出现蛋白尿，这也是需要注意的副作用之一。

用药注意事项或日常注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能产生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用时应谨慎并密切监测其毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用，以免增加心律失常的风险。

特殊人群用药

凡德他尼在特定人群中的使用需要特别注意：

• 老年人群：目前没有足够的数据表明65岁及以上的患者与年轻患者相比有显著不同的反应，但仍需谨慎使用。
• 肾功能损害：肾功能受损的患者应调整剂量。中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者应将起始剂量降至200mg，严重肾功能损害（清除率低于30mL/min）的患者不推荐使用。
• 肝功能损害：肝功能损害患者（尤其是中度和重度肝功能损害）的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。

孕妇及哺乳期妇女

凡德他尼在孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。没有足够的数据表明凡德他尼在母乳中的存在及其对母乳喂养婴儿的影响，因此建议哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

日常注意事项

在使用凡德他尼的过程中，患者应注意以下事项：

• 定期监测：定期进行肝功能和肺部状况的监测，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。
• 生活方式调整：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足休息，有助于提高治疗效果和生活质量。
• 避免自行调整剂量：严格按照医生的指导用药，不得自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果。

凡德他尼作为一种有效的治疗药物，在甲状腺髓样癌的治疗中发挥着重要作用。患者在使用过程中应遵循医嘱，注意药物相互作用和特殊人群的用药注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。