瑞司美替罗（Resmetirom）是一种用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的药物，其主要作用机制是通过调节肝脏代谢，减少肝脏脂肪积累，改善肝功能。本文将详细介绍瑞司美替罗的用法用量、适应症、副作用及注意事项等，帮助患者更好地了解和使用该药物。

瑞司美替罗概述

药物基本信息

瑞司美替罗（Resmetirom），也称为Rezdiffra，是由Madrigal Pharmaceuticals开发的一种新型甲状腺激素β受体（THR-β）激动剂。该药物主要用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH），通过改善肝脏代谢，减少肝脏脂肪积累，从而减轻肝损伤。

瑞司美替罗以片剂形式提供，常见的剂型包括60mg、80mg和100mg三种规格。60mg的片剂为白色椭圆形薄膜片剂，一面标有“P60”，另一面为普通片剂；80mg的片剂为黄色椭圆形薄膜包衣片剂，一面标有“P80”字样，另一面为普通片剂；100mg的片剂为米色至粉红色，椭圆形，薄膜包衣片剂，一面标有“P100”字样，另一面为普通片剂。

药理作用

瑞司美替罗通过激活甲状腺激素β受体（THR-β），调节肝脏代谢途径，减少肝脏脂肪积累，改善胰岛素敏感性和降低血脂水平。临床研究表明，瑞司美替罗能够显著降低非酒精性脂肪性肝炎患者的肝酶水平（如ALT和AST），并在一定程度上逆转肝纤维化。

在第12个月时，与安慰剂组相比，瑞司美替罗组的平均ALT和AST自基线的下降趋势更大，表明该药物在治疗NASH方面具有显著的效果。

适应症

瑞司美替罗适用于治疗成人非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。根据临床试验数据，瑞司美替罗能够有效改善肝功能，减少肝脏脂肪积累，降低肝酶水平，适用于伴有肝纤维化的NASH患者。

需要注意的是，瑞司美替罗尚未在严重肾功能损害患者中进行研究，因此不推荐用于严重肾功能损害的患者。此外，对于失代偿性肝硬化（符合中度至重度肝功能损害）的患者，应避免使用瑞司美替罗。

用药注意事项

剂量与用法

瑞司美替罗的推荐剂量基于患者的体重。对于体重小于100公斤的患者，推荐剂量为80毫克，每日口服一次；对于体重等于或大于100公斤的患者，推荐剂量为100毫克，每日口服一次。服用时可随餐或不随餐，但建议患者每天在同一时间服药，以保持稳定的血药浓度。

轻度或中度肾功能损害患者的推荐剂量与肾功能正常患者相同。然而，中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B级或C级）的患者应避免使用瑞司美替罗，因为这可能导致药物浓度增加，增加不良反应的风险。

副作用与处理

瑞司美替罗的常见副作用包括头痛、腹泻、恶心、疲劳和肌肉疼痛等。大多数副作用为轻度至中度，通常不需要停药。如果患者出现严重的副作用，如持续性头痛、剧烈腹泻或肌肉疼痛，应及时就医。

在临床试验中，瑞司美替罗的不良反应发生率较低，且大多数患者能够耐受。然而，患者在使用过程中仍需密切关注身体状况，如有任何不适，应及时与医生沟通。

药物相互作用

瑞司美替罗的药物相互作用较为复杂，建议患者在使用前咨询专业医学顾问。一些药物可能影响瑞司美替罗的吸收和代谢，导致药物浓度变化，从而影响疗效或增加不良反应的风险。

例如，某些抗酸药和胃肠道吸附剂可能降低瑞司美替罗的吸收，因此在使用这些药物时应与瑞司美替罗间隔一段时间。具体间隔时间应根据医生的建议进行调整。

日常注意事项

患者在使用瑞司美替罗期间应注意饮食和生活方式的调整，以辅助药物治疗效果。建议患者遵循低脂、高纤维的饮食原则，适量摄入蛋白质，减少高糖和高脂肪食物的摄入。

同时，患者应保持适量的体育锻炼，增强体质，改善肝功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车等。

定期复查肝功能指标和身体状况，及时调整治疗方案，是确保瑞司美替罗治疗效果的关键。患者应按照医生的建议定期进行血液检查和肝脏超声等检查，监测病情变化。

以上内容详细介绍了瑞司美替罗的基本信息、药理作用、适应症及用药注意事项，希望对患者在使用该药物时有所帮助。如有任何疑问，建议及时咨询专业医生。