埃万妥单抗（Amivantamab），商品名为Rybrevant，是由美国杨森公司研发的靶向治疗药物。该药物于2021年5月获得美国FDA批准，主要用于治疗经FDA批准的检测检测出EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者的病情在接受铂类化疗期间或之后出现进展。

适应症、作用与功效、用法用量、副作用

适应症

埃万妥单抗适用于治疗经FDA批准的检测检测出EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者的病情在接受铂类化疗期间或之后出现进展。这种突变类型在NSCLC中较为罕见，但对现有的标准治疗方案反应不佳，因此埃万妥单抗的出现为这类患者提供了新的治疗选择。

作用与功效

埃万妥单抗是一种双特异性抗体，能够同时结合EGFR和c-Met两个靶点。通过阻断这两种受体的信号传导，埃万妥单抗能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散。此外，它还能通过ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒性）效应，增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力，从而达到更好的治疗效果。

用法用量

埃万妥单抗的推荐剂量基于基础体重。体重<80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重≥80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。在第1天和第2天分次输注初始剂量（第1周），前4周每周注射一次（共4剂），然后从第5周开始每2周注射一次。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性。如果在治疗期间出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。

副作用

埃万妥单抗的常见不良反应（≥20%）包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘、呕吐。常见的实验室异常（≥20%）包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加、钠减少。严重的不良反应还包括间质性肺疾病/肺炎、眼部毒性和皮肤不良反应，这些需要密切监测并采取相应的处理措施。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用埃万妥单抗的过程中，应密切监测患者的输液反应、间质性肺疾病/肺炎、眼部毒性和皮肤不良反应。如果出现输液反应，应中断输液并根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。对于疑似间质性肺疾病/肺炎的患者，应立即停药，并在确诊后永久停药。对于眼部症状的患者，应及时转介给眼科医生。皮肤反应的患者应限制阳光照射，使用防晒霜和防护服。

日常注意事项

患者在治疗期间应注意以下事项：首先，避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用，因为这些药物可能降低埃万妥单抗的浓度，影响疗效。如果无法避免同时使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。其次，避免与强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）同时使用，因为这些药物会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低。如果无法避免同时使用，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

药物储存

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。储存时应选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。药物应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。埃万妥单抗应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过合理使用和密切监测，埃万妥单抗可以为EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者带来显著的治疗效果，改善他们的生活质量。