埃万妥单抗（Amivantamab-vmjw，商品名 Rybrevant）是由美国杨森公司研发的一种靶向治疗药物，于 2021 年 5 月获得美国 FDA 批准。本文将详细介绍埃万妥单抗的医保情况、价格、疗效和副作用，为患者提供全面的用药信息。

一、埃万妥单抗的基本信息

1. 适应症

埃万妥单抗主要用于治疗经 FDA 批准的检测检测出 EGFR 外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者。这些患者在接受铂类化疗期间或之后出现病情进展。

2. 用药信息

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的基础体重。体重小于 80 公斤的患者推荐剂量为 1050 毫克，体重大于或等于 80 公斤的患者推荐剂量为 1400 毫克。首次输注分为两天进行，随后每周注射一次，共 4 剂，然后从第 5 周开始每两周注射一次。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性。

3. 副作用

埃万妥单抗的常见副作用包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘、呕吐等。最常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加、钠减少。

如果患者出现严重的不良反应，如间质性肺疾病（ILD）/肺炎、皮肤不良反应、眼部毒性等，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用药物。

二、用药注意事项

1. 输注相关反应

在输注过程中，应密切监测患者的输注反应。如果怀疑出现输注相关反应（IRR），应立即中断输液，并根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。

2. 特殊人群用药

孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后剂量后的 3 个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后的 3 个月内母乳喂养。儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实。

3. 药物相互作用

抗酸剂和强 CYP3A4 诱导剂可能会影响埃万妥单抗的疗效。应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2 受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免与减酸剂共同使用，应在局部作用的抗酸剂给药前 4 小时或给药后 10 小时服用埃万妥单抗。强 CYP3A4 诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。

在使用埃万妥单抗期间，患者应定期进行血液检查，监测药物的副作用和疗效。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。