贝达喹啉（Bedaquiline），商品名为Sirturo，是由美国杨森公司研发的一种抗分枝杆菌药物，主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）。贝达喹啉于2013年获得美国FDA批准，2016年12月获得中国NMPA的批准。本文将详细介绍贝达喹啉的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格与基本信息

医保价格

贝达喹啉已进入中国医保目录，患者可以通过正规医疗机构或药房购买。美国强生出口俄罗斯版的贝达喹啉，药品规格为100mg*188片，价格约为1972美元一盒。在中国市场，贝达喹啉也有多种仿制药可供选择，价格相对较低。患者在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

基本信息

贝达喹啉属于二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，其主要成分是bedaquiline。该药物的作用机制是通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而减少细菌的能量供应，最终杀死细菌。贝达喹啉的适应症包括治疗患有耐多药结核病的成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15kg）。需要注意的是，贝达喹啉不适用于结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。

剂型与性状

贝达喹啉的剂型为片剂，分为两种规格：20mg片剂和100mg片剂。20mg片剂为无包衣、白色至几乎白色的长方形刻痕片剂，两侧有刻痕线，一侧凹刻“2”和“0”，另一侧无刻痕。100mg片剂为无包衣、白色至几乎白色的圆形双凸片剂，一侧凹刻“207”和“T”，另一侧有凹刻“100”。患者在使用时应严格按照医嘱服用，不可随意更改剂量或停药。

用法用量与注意事项

用法用量

贝达喹啉的推荐剂量为：成人和12岁以上儿童患者，体重至少15kg，每日一次，每次100mg，连续服用14天；然后每周三次，每次100mg，持续22周，总疗程为24周。5岁至12岁以下的儿童患者，体重至少15kg，推荐剂量为每日一次，每次20mg，连续服用14天；然后每周三次，每次20mg，持续22周，总疗程同样为24周。为了提高口服生物利用度，建议贝达喹啉与含22g脂肪的标准餐（共558千卡）同服。

用药注意事项

在使用贝达喹啉时，患者应注意以下几点：
1. **避免与其他延长QT间期的药物联合使用**：贝达喹啉与氯法齐明等延长QT间期的药物联合使用时，可能会导致QTc间期显著延长，甚至引起严重的心律失常。如果QTcF间期超过500ms，应立即停药。
2. **监测心电图**：在治疗期间，应定期监测心电图，特别是对于有心脏疾病史的患者。
3. **肝功能监测**：定期监测肝功能，防范可能出现的肝毒性。贝达喹啉与酮康唑等CYP3A4抑制剂联合使用时，可能增加肝毒性的风险。
4. **肾功能监测**：轻度或中度肾功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能损害或终末期肾病患者应谨慎使用，并在必要时监测不良反应。

日常注意事项

患者在日常生活中应注意以下几点：
1. **药物保存**：贝达喹啉应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在30℃以下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
2. **避免污染**：药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
3. **包装完整性**：定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
4. **孕妇和哺乳期女性**：孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。哺乳期女性在使用贝达喹啉期间及停药后27.5个月内应避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。
5. **老年患者**：贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻成年患者不同。

通过上述内容，我们可以看到贝达喹啉作为一种重要的抗结核药物，在治疗耐多药结核病方面具有显著的效果。然而，患者在使用时应严格遵守医嘱，注意药物的保存和使用方法，以确保治疗效果和安全性。