贝达喹啉是一种用于治疗耐多药结核病的新型抗分枝杆菌药物，已在多个国家和地区获得批准。本文将详细介绍贝达喹啉的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用这一药物。

贝达喹啉的基本信息

医保价格

贝达喹啉已在中国上市，并已进入中国医保。市面上有多款仿制药可供选择。在美国，贝达喹啉的价格约为1972美元一盒（100mg*188片）。患者可以通过三甲医院、药房等正规医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

贝达喹啉主要用于治疗患有耐多药结核病（MDR-TB）的成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15kg）。该药物作为联合疗法的一部分，能够有效对抗耐药菌株。需要注意的是，贝达喹啉不应用于结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。

由于临床数据有限，贝达喹啉治疗耐多药结核病合并HIV感染患者的安全性和有效性尚未完全确定。因此，在使用贝达喹啉时，应谨慎考虑患者的整体健康状况。

用法用量

贝达喹啉的推荐用法用量如下：

• 成人患者：初始剂量为400mg每日一次，连续14天；随后200mg每周三次，持续22周。总疗程为24周。
• 儿童患者（5岁及以上，体重至少15kg）：剂量根据体重调整。具体剂量应由医生根据患者的具体情况确定。

患者应严格按照医嘱服用贝达喹啉，不得随意增减剂量或停药。贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。

用药注意事项

副作用

贝达喹啉的常见副作用包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在儿童患者中，常见的副作用包括关节痛、恶心和腹痛。5岁至12岁以下的儿童患者最常见的不良反应是肝酶升高。

在使用贝达喹啉期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的情况，应立即停药并咨询医生。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露量可能降低，从而影响疗效。在与CYP3A4抑制剂合用时，全身暴露量可能增加，增加不良反应的风险。建议避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福霉素类药物）或强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用超过14天，除非治疗获益大于风险。

患者在使用贝达喹啉时，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

贝达喹啉在不同特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：现有文献数据不足以评估贝达喹啉对孕妇及其胎儿的风险。妊娠期活动性结核病本身也存在相关风险，因此在使用贝达喹啉时应权衡利弊。
• 哺乳期女性：母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，包括肝毒性。因此，建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养。
• 老年人：贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻成年患者不同。老年患者使用时应谨慎。
• 肾功能损害：轻度或中度肾功能损害的患者无需调整剂量，但严重肾功能损害或终末期肾病患者应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。
• 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害的患者无需调整剂量，但严重肝功能损害的患者应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

患者在使用贝达喹啉时，应定期进行肝功能和肾功能监测，以确保药物的安全性和有效性。