佐妥昔单抗（zolbetuximab）是一种针对 Claudin18.2（CLDN18.2）的单克隆抗体，主要用于治疗晚期复发性胃癌。本文将详细介绍佐妥昔单抗的适应症和副作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

佐妥昔单抗的适应症和副作用

适应症

佐妥昔单抗主要适应于治疗 Claudin18.2（CLDN18.2）阳性的无法切除的晚期复发性胃癌。这种癌症通常具有较高的侵袭性和较差的预后，佐妥昔单抗的出现为这类患者提供了新的治疗选择。通过靶向 CLDN18.2 蛋白，佐妥昔单抗能够抑制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存时间。

副作用

佐妥昔单抗的副作用主要包括过敏反应和严重的恶心和呕吐。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸急促、喉头水肿甚至过敏性休克。这些反应需要立即医疗干预。对于轻度的恶心和呕吐，可以通过调整饮食和使用止吐药物来缓解。但如果症状严重，应及时就医并采取相应的治疗措施，如补液和纠正电解质紊乱。医生可能会根据患者的反应调整佐妥昔单抗的剂量。

其他潜在副作用

除了上述常见的副作用外，佐妥昔单抗还可能引起一些其他不良反应，如疲劳、脱发、便秘、食欲下降等。这些症状虽然不常见，但也需要密切关注。如果患者出现任何不寻常的症状，应立即联系医生进行评估。

佐妥昔单抗的用药注意事项

药物配制和给药

佐妥昔单抗需要使用日本药典中规定的注射用水 5.0mL 溶解，溶解后药物浓度为 20mg/mL。溶解时应保持无菌状态，沿药瓶内壁缓慢注入，不可摇晃，应缓慢搅拌至完全溶解。溶解后需静置等待小瓶中的气泡消失，配备全过程避免阳光直射。溶解后液体为无色至稍有黄色的澄清液体。从小瓶中抽取所需量，加入到生理盐水的输液袋中，稀释后的浓度达到 2.0mg/mL。轻轻地倾倒混合输液袋，以免溶液起泡，全过程注意不要阳光直射。目视确认稀释后的液体是否存在颗粒物，发现颗粒物时不可使用。稀释后的药物应及时使用，室温下稀释后的药物应在 6 小时内给药完毕。如果需要保存稀释后的药物，应在 2-8°C 下保存，稀释后 24 小时内尽快使用，未使用完的残液要及时丢弃。不要使用同一滴注管线与其他药物同时给药。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，佐妥昔单抗的使用需要特别谨慎。仅在认为治疗有益性超过本身疾病危险的情况下，才建议孕妇或可能怀孕的女性用药，建议有治疗需求的孕妇在医生指导下用药。使用佐妥昔单抗期间不建议哺乳，虽然没有足够研究数据证实佐妥昔单抗成分会进入乳汁，但有报告证实使用佐妥昔单抗的女性进行哺乳后，婴儿出现严重副作用。此外，没有儿童为对象的临床试验数据，建议在医生指导下用药。

药物相互作用

目前尚未进行佐妥昔单抗的临床药物相互作用研究。因此，在使用佐妥昔单抗期间，应避免与其他药物同时使用，除非在医生的指导下。特别是应避免与 UGT1A1 抑制剂或诱导剂同时使用，以免影响 SN-38 的暴露，增加不良反应的风险。

总的来说，佐妥昔单抗为治疗 Claudin18.2 阳性的晚期复发性胃癌提供了一种新的有效手段，但在使用过程中需要注意其潜在的副作用和特殊的用药要求。患者在使用佐妥昔单抗前应充分了解这些信息，并在医生的指导下进行治疗。