卡普拉珠单抗（Caplacizumab）是一种用于治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的二价单域抗体。它通过靶向血管性血友病因子（vWF），减少vWF介导的血小板粘附和血小板消耗，从而改善患者的临床症状。本文将详细介绍卡普拉珠单抗的用药方法及其注意事项。

卡普拉珠单抗的用药方法

初始剂量与时间规划

卡普拉珠单抗需与血浆交换治疗同步开启，具体的给药方案如下：

• 治疗第一天：在血浆置换前至少15分钟，静脉注射11毫克；当日血浆置换完成后，再皮下注射11毫克。
• 每日血浆置换期间：每次血浆置换后，每日皮下注射11毫克。
• 血浆置换期后：自最后一次每日血浆置换起，每日皮下注射11毫克，持续30天。若初始治疗后，仍存在潜在疾病迹象（如ADAMTS13活性水平受抑制），治疗可延长最多28天。

漏服处理

在治疗期间，若出现漏服，需依据阶段采取不同措施：

• 血浆置换期：一旦发现漏服，应尽快补服。
• 置换期后：若错过剂量在12小时内，可及时补服；超过12小时，则跳过漏服剂量，按原计划进行后续给药，以维持治疗规律性。

手术期间的停药管理

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性操作前7天，需停用卡普拉珠单抗。紧急手术时，可考虑使用浓缩血管性血友病因子纠正止血，待出血风险消除后，恢复用药并密切监测出血情况。

用药注意事项

出血风险防范

卡普拉珠单抗会增加出血风险，尤其是患有血友病等潜在凝血疾病的患者。应避免与抗血小板药物、抗凝剂联用。若出现临床显著出血，需暂停用药，必要时给予浓缩血管性血友病因子止血。恢复用药后，需持续监测出血迹象。

特殊人群用药

特殊人群在使用卡普拉珠单抗时需格外谨慎：

• 孕妇：存在母婴出血风险，需谨慎使用。
• 哺乳期女性：需权衡母乳喂养益处与用药必要性及潜在风险。
• 儿童：安全性和有效性尚未明确。
• 老年人（65岁及以上）：临床研究数据有限，用药需谨慎。
• 严重肝功能损害患者：使用时要密切监测出血情况。

药物存储与有效期管理

卡普拉珠单抗应储存在原纸箱中，温度保持在2°C - 8°C（36°F - 46°F）避光保存，切勿冷冻。未开封小瓶可在室温不超过30°C（86°F）的原纸箱中存放最长2个月，且室温保存后不可再放回冰箱。药物有效期为24个月，使用前务必核查生产日期与有效期。

通过严格遵循上述使用规范，可最大化发挥卡普拉珠单抗的治疗价值，同时降低用药风险。用药期间如有任何疑问，应及时与医疗团队沟通，确保治疗安全有效。